Nagelschimmel (onychomycose)

Onychomycose is een ziekte van de nagels van de handen en voeten, veroorzaakt door vertegenwoordigers van de schimmelmicroflora, die geleidelijk leidt tot de vernietiging van de nagelplaat met een verandering in structuur, kleur en vorm.

De veroorzakers van onychomycose omvatten drie soorten schimmels:

• Dermatomyceten. Dermatomyceten zijn parasitaire schimmels, waarvan de belangrijkste vertegenwoordigers Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton zijn. In 80-85% van de gevallen zijn het de dermatomyceten die de bron van nagelschimmel worden.
• Schimmels van het geslacht Candida (gistachtig). De Candida-schimmel is aanwezig in de microflora van elk menselijk lichaam, maar kan van nature snel beginnen te vermenigvuldigen, waardoor nagelschimmel ontstaat. De Candida-schimmel infecteert in 8-10% van de gevallen het oppervlak van de nagel.
• Beschimmeld. Schimmels zijn de zeldzaamst mogelijke veroorzakers van nagelschimmel; ze raken slechts in 5-6% van de gevallen besmet.

Oorzaken van nagelschimmel

In 100% van de gevallen treedt onychomycose op als gevolg van beschadiging van de huid door mycotische pathogenen. Contact van de huid van de voet met het geïnfecteerde oppervlak leidt tot penetratie van de schimmel door de bovenste lagen van het epitheel in de nagel, en dientengevolge tot verdere vervorming van de nagelplaat. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie zijn de volgende soorten onychomycose mogelijk:

• De schimmel komt het nagelbed binnen via het randoppervlak van de nagel. Omdat het in de eerste dagen van infectie bijna asymptomatisch is, is het moeilijk voor de patiënt om veranderingen op te merken. Maar naarmate de schimmel in het bed van de nagel groeit, begint hyperkeratrose zich te ontwikkelen. Hyperkeratrose wordt veroorzaakt door een verandering in de kleur van de nagel van lichtroze naar geelachtig, de verbinding tussen het oppervlak van de nagel en het nagelbed wordt ook verzwakt, wat leidt tot delaminatie, afbladderen.
• De schimmel kan de nagel binnendringen via het vrije oppervlak van de nagelplaat. Dit gebeurt wanneer de sporen een hoog keratolytisch vermogen hebben (keratine snel vernietigen). In dit geval vindt de infectie van de nagel veel sneller plaats in vergelijking met de eerste optie.
• Door de nagelplooi (huidgebied naast de nagelplaat). Het komt iets minder vaak voor, maar bij deze infectiemethode kan het ontstekingsproces van de nagelmatrix (wortelzone) beginnen.

Risicofactoren die een schimmelinfectie van de nagels kunnen veroorzaken

• platvoeten of andere kenmerken van de structuur, ontwikkeling van de voet;
• spataderen van de benen;
• verminderde immuniteit als gevolg van eerdere ziekten;
• HIV-infectie;
• meer zweten;
• het dragen van schoenen en kleding van synthetisch materiaal;
• lage voetbeluchting. Komt opnieuw voor vanwege ongemakkelijke en strakke schoenen;
• mechanische schade aan de voet;
• krassen, schaafwonden, open wonden;
• zelfverwijdering van een ingegroeide nagel;
• veelvuldig gebruik van antibiotica;
• candidiasisziekten (voornamelijk bij vrouwen);
• comorbiditeiten. Diabetes mellitus, verstoring van de schildklier, dermatologische aandoeningen, maagaandoeningen, pancreas, overgewicht kunnen ook het risico op onychomycose tot 6-8 keer verhogen;

Nou, naast deze factoren zijn er ook manieren waarop je direct besmet kunt raken met nagelschimmel.

• Gebruik van artikelen voor algemene persoonlijke hygiëne (puimsteen, washandje, pantoffels, slippers)
• Bezoek aan openbare sauna's, baden, zwembaden, kleedkamers zonder schoenen.
• Iemand anders schoenen dragen
• Niet-naleving van sterilisatienormen in schoonheidssalons (vooral pedicure).

Symptomen, vormen van onychomycose

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van vele factoren: leeftijd, vorm van onychomycose, mate van infectie, de toestand van het lichaam als geheel. Symptomen van een nagelschimmelinfectie gaan gepaard met jeuk, verbranding en huidirritatie.

Momenteel onderscheiden dermatologen vijf hoofdvormen van schade door nagelschimmel:

• Hypertrofisch. Het wordt gekenmerkt door een scherpe verdikking van de nagelplaat. De dikte van de nagel kan meer dan 3-4 mm bedragen - dit komt door een toename van kleine huidschilfers die op het geïnfecteerde oppervlak van de nagel groeien. De laterale delen van de nagelplaat worden aan de grootste vernietiging onderworpen; het middelste (centrale) deel daarentegen wordt dikker. Aan de randen begint de nagel sterk af te brokkelen. Door hypertrofische schade wordt de nagel gebogen, smal en erg dik. Bovendien is er een sterke verandering in de kleur van de nagel, die gepaard gaat met peeling.
• Normotroof. Het is de gemakkelijkste vorm, omdat de nagel, wanneer deze wordt aangetast door de schimmel, niet dikker wordt, maar hetzelfde blijft. Alleen de kleur van de nagelplaat verandert. De schimmel begint met het verschijnen van een klein geel stipje, dat dan snel in omvang toeneemt. Als u geen specialist raadpleegt en niet met de behandeling begint, zal de vlek na verloop van tijd groter worden en geleidelijk het hele gebied van de nagelplaat vastleggen. Omdat een persoon snel een kleurverandering kan detecteren, kan onychomycose in een vrij vroeg stadium van de ziekte worden gediagnosticeerd.
• Atrofisch (onycholytisch). De atrofische vorm van onychomycose gaat gepaard met een scherpe verandering in de kleur van de nagel van roze naar grijs, met de daaropvolgende vernietiging van de structuur van de nagel. Gekenmerkt door snelle progressie, wat uiteindelijk leidt tot volledige loslating van de nagelplaat van het nagelbed. Met andere woorden, de patiënt kan per ongeluk de geïnfecteerde nagel vasthaken of loswrikken en deze volledig "verwijderen". Het laatste stadium van atrofische schimmel is de necrose van het nagelweefsel.
• Lateraal en distaal. De laterale vorm wordt vaak gediagnosticeerd in combinatie met het distale type schimmel. De symbiose van deze variëteiten leidt tot een verkleuring van de nagelplaat, te beginnen met het verschijnen van gelige groeven in de lengterichting, gevolgd door een toename van het gebied van de nagellaesie. Binnen 4-5 weken, bij gebrek aan de juiste behandeling, beginnen de cellen van de nagel af te sterven en brokkelt de nagel zelf sterk af. De laatste fase van laterale nagellaesie door een schimmel is een volledige blootstelling van het nagelbed, wat gevaarlijk is met het risico van infectie op het slijmvlies.
• Totale vorm van onychomycose. Totale nagelschimmel is het gebrek aan behandeling voor een van de bovengenoemde soorten onychomycose. Houd er rekening mee dat de nagel zeer snel van kleur verandert, exfolieert, afbrokkelt en vervolgens volledig afstoot van het nagelbed. In dit geval is het noodzakelijk om niet alleen een dermatoloog te raadplegen, maar ook een chirurg.

Stadia van onychomycose

Om te voorkomen dat u geïnfecteerd raakt met teennagelschimmel, is het belangrijk om te onthouden dat infectie, evenals daaropvolgende vervorming van de nagel, nooit van de ene op de andere dag optreedt. In medische termen is dit de primaire laesie, het normotrofe stadium en het hypertrofische stadium van de ziekte.

In het beginstadium wordt de nagel alleen aan de randen aangetast; tegelijkertijd is de grootte van het getroffen gebied niet groter dan 2-3 mm. In zeldzame gevallen kan de vrije rand van de nagel worden aangetast. Voordat de nagel direct beschadigd raakt, raakt de huid van de voeten geïnfecteerd. De patiënt voelt jeuk, wrijving en likdoorns, er kan pijnlijke eelt ontstaan. Na verloop van tijd gaat de schimmel van de voet naar de nagel. Als u op dit punt veranderingen opmerkt en een specialist raadpleegt, bestaat de kans om de nagelplaat in korte tijd volledig te behouden en te herstellen.

Het normotrofe stadium is het volgende stadium van de ziekte. Een tussenproces waarbij de verdikking van de nagelplaat nog niet is begonnen, maar de aangetaste delen van de nagel al merkbaar zijn. De getroffen gebieden kunnen klein zijn (2-4 mm), of ze kunnen grotere afmetingen bereiken (meer dan 5 mm). Meestal worden ze uitgedrukt in de vorm van dunne verticale strepen met een gelige tint. De eerste manifestatie van teennagelschimmel is precies de kleurverandering: deze kan snel worden opgemerkt en de behandeling kan op tijd worden gestart.

Het laatste stadium van onychomycose is het hypertrofische stadium van de ziekte. Het begint met de vorming van een klein vlekje onder de nagel, dat dan erg snel groeit. Het kan gepaard gaan met een ontstekingsproces dat parallel gaat met de vorming van etterende zakjes. De nagelplaat wordt dikker, brokkelt af, exfolieert en wordt dan scherp dunner, en ten slotte sterven de nagelcellen af en wordt de afschilfering volledig.

Belangrijk: het gevaar van hypertrofische nagelschade zit ook in de mogelijkheid van beschadiging van de nabije huid en de overgang naar een chronisch vlak. Maar een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen is alleen mogelijk bij afwezigheid van tijdige medische tussenkomst en daaropvolgende behandeling van nagelschimmel.

Nagelschimmelbehandeling

De meest voorkomende zijn verschillende antischimmelmiddelen. Het werkingsmechanisme van dergelijke medicijnen wordt niet alleen beperkt tot de vernietiging van directe sporen, maar ook tot de ophoping van de werkzame stof in de nagelplaat zelf. Dit voorkomt terugval en beschermt de benen tegen mogelijke toekomstige verwondingen.

Voordat u een of ander medicijn kiest, moet u zeker een microbiologische cultuur passeren met de identificatie van het type nagelschimmel, een volledige diagnose ondergaan en een dermatoloog raadplegen.

In de modernste dermatologische klinieken worden de volgende methoden gebruikt om onychomycose te diagnosticeren:

• KOH-microscopie
• Zeer nauwkeurige PCR-diagnostiek

Een dermatoloog moet, voordat hij een specifiek geneesmiddel voorschrijft, rekening houden met de aard van de schimmelinfectie, het type onychomycose, de tijd die is verstreken sinds het moment van infectie en nog veel meer.

De meest gebruikte behandelingsmethoden: medicatie, laser en traditionele geneeskunde.

Medicatie

Van de medicinale antimycotische geneesmiddelen zijn de meest voorkomende vernissen, zalven en tabletten.

In de beginfase van de schimmel wordt het gebruik van plaatselijke preparaten aanbevolen, waarbij antischimmellakken een belangrijke plaats innemen.

Belangrijk: als een arts een antischimmelvernis heeft voorgeschreven, mogen procedures nooit worden overgeslagen, omdat er anders geen gewenst effect is.

Naast lakken zijn er ook speciale zalven en gels die dezelfde schimmelwerende werking hebben. Zalven behoren ook tot actuele preparaten. Meestal schrijven experts zalven voor. De zalf moet gedurende een bepaalde tijd op de aangetaste delen van de nagel en de voet worden aangebracht. Het exacte tijdstip van behandeling wordt voorgeschreven door een specialist.

Er zijn ook antischimmelmiddelen. In tegenstelling tot zalven en vernissen, zijn tabletten geneesmiddelen voor algemeen gebruik die oraal worden ingenomen. De meest voorgeschreven antischimmelmiddelen zijn: Tabletten worden meestal niet in de beginfase van de infectie voorgeschreven, maar op een later tijdstip, wanneer de schimmel al in de normotrofe fase is gekomen.

Laser schimmelbehandeling

Momenteel bieden sommige klinieken hardwarebehandeling van nagelschimmel aan met behulp van een laser. De laserstraal dringt door in het subunguale oppervlak en verwarmt het tot aan de groeizone, waardoor niet alleen de schimmel wordt gedood, maar ook de groei van een nieuwe nagel wordt gestimuleerd. Onderzoek door wetenschappers heeft aangetoond dat bij het systematisch verwarmen van de nagelplaat tot een temperatuur van 60-70 graden, schimmelmicro-organismen afsterven. Een soortgelijk thermisch effect zonder de omliggende weefsels te beschadigen, kan alleen worden bereikt met behulp van laserstraling, aangezien de laserstraal een lengte heeft die alleen reageert op cellen die zijn aangetast door mycosen. Ondanks het feit dat de methode van laserblootstelling aan de laesie de volledige eliminatie van nagelschimmel belooft, bevelen dermatologen in de regel verschillende sessies van een dergelijke behandeling aan. In vergelijking met medicamenteuze therapie is deze methode veel duurder en daarom niet voor iedereen geschikt.

En voor degenen die te lui zijn om naar een dokter te gaan, zijn er remedies uit het arsenaal van traditionele geneeskunde

Deskundigen adviseren om zich uitsluitend tot folkmethoden te wenden in combinatie met een lopende systemische traditionele behandeling. Dergelijke fondsen kunnen worden gebruikt als preventieve maatregelen om de kans op herhaling van de schimmel in de toekomst te elimineren.

Hier zijn een paar recepten waarvan de effectiviteit bij de behandeling van nagelschimmel waarschijnlijk is, maar helemaal niet noodzakelijk. Bij gebrek aan andere mogelijkheden om onychomycose te bestrijden, is het niet verboden om deze eenvoudige aanbevelingen te gebruiken.

1. De aangetaste delen van de nagelplaat worden tweemaal daags behandeld met 5% jodiumoplossing. Wanneer jodium wordt aangebracht, kan een licht tintelend en branderig gevoel worden gevoeld. Als het ongemak verergert, moet een dergelijke behandeling worden stopgezet en moet op andere behandelingsmethoden worden overgestapt.
2. Een tinctuur van 20% is gemaakt van propolis, die vervolgens wordt aangebracht op de delen van de huid en nagels die door de schimmel zijn aangetast. De werking van propolis is dat het de snelle regeneratie van beschadigde cellen en het herstel van de nagel bevordert. Het effect van propolis wordt al na enkele toepassingen merkbaar.
3. Een van de meest bekende manieren om zelf schimmel te bestrijden, is door kombucha te gebruiken. Om een kompres te maken, moet je een klein stukje rijpe kombucha afsnijden, een verband of gaasverband gebruiken om de paddenstoel aan de aangetaste nagel te binden en deze een nacht laten staan. Maak 's ochtends het verband los en verwijder de dode nageldeeltjes. Daarna is het nodig om het aangetaste gebied en de huid eromheen te behandelen met een jodiumoplossing of een ander ontsmettingsmiddel. Het wordt aanbevolen om de nagel 3-4 weken met kombucha te blijven verwerken.

Preventie van nagelschimmelinfectie

• Elke ziekte, inclusief onychomycose, is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om uzelf tegen nagelschimmel te beschermen en het risico op infectie te minimaliseren, dient u eenvoudige preventieve maatregelen te nemen die u zullen helpen gezond te blijven.
• Allereerst is het de naleving van persoonlijke hygiëne, vooral op openbare plaatsen. Dit geldt ook voor uw eigen appartement, en nog meer voor openbare plaatsen zoals sauna's en baden. Draag altijd individuele pantoffels, gebruik uw eigen luffa en puimsteen voor de verzorging van uw hiel.
• Als u merkt dat uw voeten overmatig zweten, moet u uw schoenen verwisselen of speciale verfrissende inlegzolen gebruiken. Deze inlegzolen hebben een poreuze structuur, waardoor ze de luchtcirculatie normaliseren.
• Inspecteer uw voeten regelmatig op microscheurtjes, krassen en snijwonden. Als er krassen worden gevonden, moet u de plaats behandelen met antiseptica (alcoholoplossing van jodium en andere).

Teennagelschimmel kan, net als veel andere ziekten, niet onmiddellijk verschijnen, dus het is erg belangrijk om de conditie van de nagels en de huid van de voeten te controleren. En het is het beste om alle voorgeschreven preventieve maatregelen zorgvuldig te volgen - deze eenvoudige acties in de toekomst zullen tijd en geld besparen op de behandeling.